Bestil parterapi (Forespørgsel)


Skal udfyldes af begge parter.



Dit navn: *
Din alder: *
Stilling: *
Din partners navn: *
Børn: (antal + alder)

Hvordan har du det, på en skala fra 1-10?
1=Ganske forfærdeligt // 10=Fantastisk
Dit tal: 1 10
Hvor længe har du/I haft det sådan?:
Ved du/I hvad årsagen er?:

Hvilke symptomer er der, på ubalance i jeres forhold?
Sover dårligt
Ja
Nej
Dårligt humør
Ja
Nej
Let til tårer
Ja
Nej
Tavs og indelukket
Ja
Nej
Kort lunte
Ja
Nej
Glemmer
Ja
Nej
Svært ved at koncentrere dig
Ja
Nej
Rygsmerter
Ja
Nej
Eksem
Ja
Nej
Hjertebanken
Ja
Nej
For højt blodtryk
Ja
Nej
Ondt i maven?
Hovedpine?
Trykken for brystet / åndenød?
Øget alkoholforbrug

Andet
Hvad har du /I selv gjort indtil nu?
Er jeres arbejdspladser involverede?
Hvornår vil et ophold være bedst?
I løbet af ugen
over en forlænget weekend
Evt. ønsker om datoer:
Hvem skal fakturaen sendes til? (Navn og adresse)
Træffes bedst kl.: *
Hvor har du hørt om lgp-consult?


Klik på "Næste" for at gå videre til indtastning af kontaktoplysninger

 

Udtalelser fra kunder:

Udtalelser fra kunderDa jeg ankom til huset sad jeg i mudder til halsen. Jeg forlod huset med det ene ben foran det andet. Nu kan jeg gå fremtiden i møde og finde glæderne i hverdagen! ...
Elli
1000 takKære Lisbeth 1000 tak for en dejlig aften og et skønt og opløftende foredrag. Du er bare så god til at fænge, forstyrre og rykke ved vores opfattelser. ...
Aase Lind
SeminarLisbeth G.P. og Hans L. havde lavet et super godt program for os som de leverede med humor, charme, varme og nærvær. Et ”Hr og Fru par” som supplerer hinanden helt fantastisk....
Susanne Hessellund CEO -BelAir Avision


Powered by Athena CMS